中国医师协会发布第四次医师执业状况调研报告

2011-08-11        医师报
已有人收藏

  中国医师协会发布第四次医师执业状况调研报告——医师执业环境依旧令人心寒

  医师最盼改善执业环境、提高医师待遇、保护医师权益。近半医务人员对当前执业环境不满意。

  统计结果显示,近一半(48.51%)的医疗工作人员对目前的执业环境不满意,而满意的比例为19.02%。职称上,级别越高对医疗执业环境不满意比例逐级上升,其中正高级别医务人员不满意的比例最高,为55.47%。医院级别上,一级医院满意程度较低,仅11.46%,还不到三级、二级医院平均满意率(19.84%)的2/3;医院所在地区上,乡村医院工作人员对执业环境的满意度最低,其中不满意的比例高达59.86%,满意的比例仅为5.44%,满意度还不到城市和县城平均满意度(18.04%)的1/3。

  报告认为,上述数据说明一级医院、乡村医院这种级别较低医院的医疗条件和医师个人成就感不如人意,若不加大基层和乡村医疗机构的投入,基层医务人员队伍的稳定问题会成为影响初级卫生保健目标实现的制约因素。

  从数据对比来看,前三次医师执业的满意率没有明显变化,但本次调研医师对执业环境的不满意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。报告认为,这从一个侧面说明平安医院建设及《侵权责任法》取消举证倒置给医师执业环境带来了积极的变化。

  “子承父业”比例再创新低

  本次调研中,医师希望自己的子女从医的医师占6.83%,而不希望的则为78.01%,所谓的为15.16%。

  中国工程院院士钟南山曾接受媒体记者采访时表示,在国外,医学是精英教育,最好的学生报考医学。“做医师很累,需要很谨慎,这很重要。”他表示,现在医患关系紧张,(医师)得不到相应尊重。医务人员待遇相对低,这只有在中国才有。在西方国家,医学生刚毕业最起码比工科出身的学生薪水要高20%~30%,但这个情况在中国不存在。

  《新华每日电讯》2011年6月13日刊登的一篇题为《高分考生弃医学的悲哀》的报道,文中指出,“在报考医学院这件事情上,我们可以确定的是,我们缺的不是考生,而是高分数考生。看过一份令人心凉的调查统计,在近10年的高考状元专业选择调查中,几乎人选择医学,考生们最热衷向往的专业是——经济管理。在这点上,很多发达国家与我们是截然不同的。……救死扶伤首先是一门高难度的技术活,医学属于最重要的学科之一,这就意味着,应该让一个国家中,那些最优秀、素质最高的人来干这件事情。……这一部分群体强,国家医疗水平就强,就能够拯救更多人的生命。他们弱,医疗服务水平就会落于其他国家,我们离最好的医疗服务就会很远。……一个平庸或者糟糕的人如果不小心‘混’到这样的岗位上,出错率太高,实在是一件很可怕的事情。”这应当引起全社会的关注,否则几十年医学人才匮乏将影响国民素质的提高和医学科学的发展。

  半数医师认为医德更重要

  调查显示,51.63%的医师认为医德更重要,33.85%的医师认为医术更重要,其余的医师选择了人文素养等选项。73.58%的受调研医师认为目前大多数医师对患者的服务态度好,仅2.17%的医师认为目前大多数医师对患者的服务态度不好。另外,在受调研医师中,96.19%的医师表示会耐心解答患者在就医过程中提出的问题。

  仅11%非常了解《医师法》

  72.05%的医师认为医务人员的法律意识应该与专业学习一起进,报告认为这表明医师对提高自身法律知识的认知程度很高。

  只有11.00%的受调研医师表示非常了解《医师法》,72.94%的受调研医师表示颁布实施了11年的《医师法》有必要进修改。

  32.51%的受调研医师表示学习过并了解《侵权责任法》第七章医疗损害责任的相关内容,其余的受访者表示不了解或者不很了解。在医院的等级上,医院级别越高,对《侵权责任法》第七章相关内容了解的比例却越低。

  有13.07%的医师认为医疗责任险有效地解决医师顾之忧、妥善解决医疗纠纷,而认为医疗责任险不能有效解决医疗纠纷的比例达26.90%。

  仅5.31%医师了解新医改

  58.82%的医师新医改表示支持,不支持的仅占5.24%。但仅有5.31%的受调研医师表示对新医改相关政策非常了解,而大部分医师表示有看法或不太了解。报告认为,这表明对新医改政策的宣传不到位,应加大对新医改措施在医师中的认知程度,这对新医改的推进有积极意义。

  1/3认为医院没有顾及医师权益

  30.65%的医师表示在制定管理制度的时候,医院管理者没有顾及医护人员的权益,仅21.61%的医师认为顾及到了医务人员的权益。

  66.32%的受调研医师表示支持仅复印客观病历,23.32%的医师表示支持对患者开放全部病历。

  1/3表示待遇、环境和权益最需要改善

  有30.51%的医师表示在医疗卫生业最需要得到改善的方面是“建立健全法律法规切实保护医师的合法权益”,另有27.92%的医师认为是“提高医务人员的待遇”,21.55%的医师认为是“改善执业环境,保障医师权益”,这三项构成了医师们认为的在医疗卫生业最需要得到改善的主要方面。

  参与本次调研的医师中,初级职称人数占31.42%,中级职称人数占35.77%,副高职称人数占21.33%,正高职称人数占11.48%;参与调研的医师所在的医院级别分别为:三级医院占71.13%,二级医院占23.45%,一级医院占5.42%;参与调研医师就职医院的所在地,城市的占84.48%,县城的占11.33%,乡村的占4.19%。

  八成医师认为医患关系紧张主要由于“体制”

  一段时期以来医师执业环境不良突出表现为医患关系紧张、医疗纠纷增多,医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障。本次调研结果中医师对医患关系仍然紧张的原因分析比较一致,82.64%的受调研医师认为目前医患关系仍然紧张主要是由于“体制”造成的,该“体制”问题包括医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素。报告认为,这一数据表明医务人员对医患关系紧张的认识程度已从简单的医患双方的关系上升为对医疗制度的思考,希望政策的制定者注意到医师认识水平的变化。

  报告还认为,不让医师流汗再流血是一个不能成为要求的要求,遗憾的是个别媒体对医闹或医院场所暴力事件的肇事者采取一种“宽容”的态度,他们认为患者暴力相向都有一定的原因。如果这种逻辑成立,我们的社会是不是要回到同态复仇的野蛮状态!尊重医务人员的劳动、不伤害医务人员的人身、谴责医院场所的暴力为,应当成为全社会的共识。

  工作压力来自医疗纠纷、工作量大、患者期望值太高

  从结果分析来看,医师的工作压力主要来源于:医疗纠纷、工作量大以及患者的期望值太高,有70.67%的医师将此三项列为工作压力的主要来源。

  面对社会的不理解和患者的责难,医师们感到难以预料和掌控,这种所适从的压力让医师更难以应付。职称上,正高级人员承受的来自“医疗纠纷”的压力最大;医院级别上,医院级别越高,来自“工作量”的压力也越高。

  报告认为,缓解看病难,不能再单靠提高工作效率、医师缩短休息时间的方法来解决,大医院医师的工作负荷已呈现“超载”现象。从医院所在地区来看,县城医院承受的来自“患者期望值太高”的压力明显高于城市和乡村医院,这可能和县医院是一个基层区域的医疗中心,患者对其医疗效果的期望值很高,但由于我国县级医疗机构医疗设备和医疗技术水平和三级医院相比具有局限性,患者的期望让医师们产生了一定的压力。

  九成医师认为付出与收入状况不相符

  本次调查结果显示,95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不相符(不相符+很不相符),而其中选择“很不相符”的比例高达占51.00%。2009年进的第三次调研中,91.90%的受调研医师认为自己的付出与报酬不相符。

  在中国,医师的收入可能在社会整体收入中排中上水平,但医师的比较收入水平远远低于世界大多数国家医师的收入水平,这是一个不争的事实。

  在美国,医师属于收入最高的业之一,平均工资高于公务员工资的2~4倍。新近公布的职业与工资评估调查披,根据美国政府2008年的数据,外科医师的平均年薪为206 770美元,这使得外科医师的薪酬超过麻醉师而成为美国工资最高的工种。

  英国医药协会曾发布的报告称,英国医师的收入在2000年~2004年期间增长了逾30%,超过法国、德国和丹麦,是欧洲同中收入最高的。2006年,英国政府进的年度工作时间和收入调查表明,当年英国医师的收入增长了20%,人均年收入达到81744英镑,比城市商人都要好,是当年英国收入第二高的职业。

  而在印度,医师很受尊重,医师收入高地位高,普通医师每月收入也在2万美元左右。

  目前我国加大了对医师执业活动中收受红包、回扣现象的治理力度,中国医师协会大力支持这些治理措施。但是应当看到,医师作为社会中的一员和其他社会成员一样面临住房、子女教育等各种问题,如何让从事高尚职业的医师不为蝇头小利折腰是一个管理者应当考虑的现实问题。在现有体制下,加大对医疗业的投入力度,给一个高技术含量高风险业的从业人员一个合理的回报是让这个业健康发展的基础。

  报告认为,《医师法》已实施12周年,新医改措施在逐步推进,《侵权责任法》的实施为医患关系注入了新的内容,而所有政策的贯彻执离不开医师们的参与,为医师创造良好的执业环境,提高医师的收入水平,改善其执业环境都会对医疗卫生事业的发展起到积极的作用。

  近年来,国家的综合措施在医疗卫生领域的各个方面都有一定的正面推动作用,但也不得不承认当前我国医师的执业环境仍没有得到根本改善、医师的收入与付出仍不成比例、新医改措施及其他相关法律意识在医师中的认知度仍需要进一步强化。这些问题的妥善解决需要卫生政机关和全社会予以关注和重视,只有依法医、尊重医师成为全社会的共识和实践,我们才能建立一支自信的、高素质的、与国际水平接轨的医师队伍,也只有这样,人民的生命健康才能得到充分保护。

  医师心声

  各各业都有矛盾

  ▲ 中国医师协会常务副会长兼秘书长 杨镜

  压力大、工资少,这些其实都不是问题,关键是现在医疗环境让医师看不到职业的前景。医师总在惶惶不安和不信任的环境下医,子女看在里,记在心上,所以一定会有想法。这是为什么越来越多的孩子不愿意“子承父业”的原因。

  我们应该看到,不只是医疗业,各各业都有矛盾,这不是短期内能解决的,需要全民素质的提高。相信随着医改的深入,环境改善,医患矛盾会得以缓解。到那时会有越来越多的优秀学生愿意成为医师

  不能否认自身存在的问题

  ▲ 湖北省卫生厅原副厅长、湖北省医师协会会长 张克勤

  与国外相比,我国的医患矛盾更加突出,最直接的表现是近两年愈演愈烈的医院暴力事件。不可否认,导致医患矛盾紧张的原因很多,但是把责任都推到医院医师身上欠妥,这是大环境的产物,是制度不完善的恶果。政策制定者应该注意到医疗保障制度的重要性,有了保障就不会“因病致贫”,患者的怨言会少很多。

  同时,一些外在因素也导致医患关系紧张,例如媒体的推波助澜,但是,我们不能否认医方也存在问题。在市场经济环境下,受利益驱动,有的医师开大处方;有的医师对待患者的态度恶劣;有的医师把患者视为机器等,都导致医患关系逐渐走向冰点。因此,作为医疗系统的一份子,我们应该寻找自身的原因,把患者视为自己的亲人,从我做起才能在冷漠的环境中逐渐温暖双方的心灵。

  医务人员法律意识应与时代同进步

  ▲ 中国医院协会法制专业委员会副秘书长 高树宽

  论何种级别的医疗机构,医务人员的法律意识都有待提高。目前,医师的法律意识比较薄弱,一是因为医师的工作比较忙,将医师集中起来学习法律法规机会比较难得;其次,医务人员对法律法规没有足够的重视,医师只注重临床治疗,而忽略了医学人文精神。虽然随着医患关系的恶化及医疗纠纷的频发,医务人员的法律意识已有所提高,但是还远远没有达到相应的水平。

  当前,论医学学校教育还是继续教育都没有把相关法律课程纳入其中,就连现在的临床规范化培训也没有医疗法律的相关内容。因此,提高医务人员的法律意识和基本知识,应将法律课程作为医学教育的一部分。

  医师执业环境堪忧 改善空间仍然很大

  ▲ 青海省人民医院副院长 公保才旦

  目前,医务人员在工作时心惊胆战,环境恶劣加上压力大,使得医务人员的工作愈来愈趋利避害。以本院为例,手术率急骤下降,转院率也大幅下降,医务人员都不愿意冒风险救治患者,接收患者不是从患者的病情和健康出发,而是从保护自身安全和避免医疗风险的角度出发,而这样的结果最终导致患者的健康权益得不到保护。在这种执业环境下,医师治病救人的本能被抹杀,患者抱怨颇多,而这更影响了医患关系,因为医患关系是否和谐直接影响到整个执业环境。

  医师也要有自己的生活空间

  ▲ 上海仁济医院人力资源部部长 程华丰

  当前医患关系紧张,政府在缓解“看病难看病贵”方面对民众做出大量承诺,在一定程度上使得民众对医师的期望值过高。如在欧洲公立医院,选择性住院患者等候入院时间通常长达半年以上,而在我国虽然医疗资源紧张,却没有出现这样的现象。医师承受着巨大的工作压力,已经不能再单靠提高医师工作效率、缩短医师休息时间的方法去缓解看病难了,医师也需要拥有自己的生活空间。我们应该充分利用基层医疗机构较为空闲的医疗资源,缓解大医院医师压力。

  此外,相比手工业等知识密集程度较小的业,医师失业压力较少。但医师不可能一辈子都只做手术或开药,需要职称晋升、接受继续教育,其内在的竞争压力更大。

 
本周热点推荐
  39医学教育豪斯8期:二手衣诱发有机磷中毒 39医学教育医话48期: 从哈医大血案看反社会型人格障碍
39医学教育最新会议:2012年国际腔内血管学大会 39医学教育继教课程:医学继续教育精品课程推荐
39医学教育学术解读:2011年COPD诊治指南更新要点解读 39医学教育考试动态:2012年临床执业医师考试逐步复习法汇总

(责任编辑:赖静妮)

最新评论

我来说两句

查看更多评论>
内容:
1、尊重网上道德,遵守《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》及中华人民共和国其他各项有关法律法规;
2、承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任;
3、39健康网评论管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容,您在39健康网留言板发表的作品,39健康网有权在网站内转载或引用;
4、参与本留言即表明您已经阅读并接受上述条款。

关注我们

精品栏目

医生有话说系列专题往期>
医生有话说系列专题

第53期 从“任督二脉”事件看中医经络

美剧解读:豪斯医生系列往期>
美剧解读:豪斯医生系列

第11期 警觉铜过敏

声明:第三方公司可能在39健康网宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与39健康网无关,39健康网将不会对可能引起的任何损失负责。

本频道由国家医学教育发展中心、39健康网联合运营

39健康网 - 中国第一健康门户网站 Copyright © 2000-2009 未经授权请勿转载 | 联系我们