李佛保:医生误诊率50%的说法不靠谱

2012-06-15        南方网
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  李佛保 中山一院骨科教授

  近段时间报纸又报新闻“医生就诊误诊率高达50%”,引爆大众一片哗然,病人深感恐怖、可怕,原来自己去看病,二次就有一次误诊,太可怕了。医患关系又增加不信任,充满矛盾。不实事求是说明对病人,对医生都是极大的伤害。

  首先这50%误诊率肯定是不靠谱。因为它根本无法计算出来。试想谁也不可能登记各个医院,各个室的误诊资料,医院级别不同,病种医院不同,医生水平高低不同,误诊率相差很大。不可否认高级医院、高年资医生、专科医院,误诊率会低些,但是基层医院病情容易、诊断较易,误诊率不一定高。就好像统计各医院的死亡率,收治重病多,死亡率就高些,但不代表医疗水平一定低。小医院、小诊所的病情简单,死亡率可能更低。

  其次,所谓的“误诊率”可能是一种误解和错误推测,正确的说法应是初诊的准确率只有50%,还有50%是不能确诊,但不确诊不等于误诊。许多疾病可能很容易诊断,从病人的一举一动,不问也能猜出什么病。但有些病,一些具决定意义的特征未出来前则不能诊断,又例如带状疱疹。手口足病也一样,普通医生难诊断,而相当部分诊断,除症状及体检,必须辅以验血、照片甚至做病理活检,才能确诊。

  现实是医生常常不能够确诊,因此英文把诊断说是“im pression”(印象)。比如,感染不知哪种细菌,天天发烧不知致热源,病毒不知有变异,肿瘤不知恶性还是良性,转移癌不知来源何处等等,只好一边治疗一边寻找病因。有时候两种病变非常相似,难以区分,只好作诊断性治疗,就好比警察破案会按照案犯原本的作案计划,将计就计,引蛇出洞;有时候不知病因,但是为了保证生命和重要器官的功能,也可做挽救性的手术,如手术止血,或者手术解除脊髓的压迫等。

  也有极少数的病人做了许多化验照片,甚至病理检查,也有误诊的。因为这些检查受病程的变化,照片的投照角度,病人的身体结构的异常变异,难以判断。病理检查又受组织取材部分不精确,样品过小,造成误诊。

  总之,绝大多数医生是尽责且有相当水平看好病的,极少数或者个别的误诊也在所难免。医患要相互沟通配合,共同努力,把疾病消除。

(责任编辑:赖静妮)

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