导语: 高于世卫组织标准3倍的剖腹产率,让紧张的医患关系再起波澜。剖腹产是人类医学技术和生育安全的重大进步,但在现有医疗体制下,未来母亲们对医院“唯利是图”的简单判断和医生们对医患纠纷的恐惧,顺产还是剖腹产,似乎已不再是一个单纯的医学问题。如何降低剖腹产率,需要的也不是简单的指责。   

剖腹产病例原因研究

现代产科医生必须掌握阴道助产及剖宫产技术,偏废一种均不是高水平产科医生。近年来,胎儿因素和社会因素所致的剖宫产比例越来越大,其中以无医学指征的社会因素致剖宫产增多最为显著。

945例剖宫产原因分析
500例急诊剖宫产患者的临床分析
胎儿宫内窘迫2346例剖宫产指征分析
945例剖宫产原因分析社会因素所致的剖宫产339例居首位,占35.87% ;胎儿窘迫者160例,占16.93% ;头盆不称或相对头盆不称者126例,占13.33% 。
500例急诊剖宫产患者的临床分析应严格掌握胎儿窘迫和术前宫内感染诊断标准,产程中积极处理减少活跃期停滞的发生,有利于进一步降低剖宫产率的发生。
胎儿宫内窘迫2346例剖宫产指征分析腹腔镜作为一种微创性手术,具有创伤小、出血少、恢复快和粘连轻等优点,现已成为女性不孕症诊断和治疗的重要手段之一。

剖腹产率高的原因

“世界第一”

尴尬的“世界第一” 剖腹产率近50%
尴尬的“世界第一”

世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说,在2007年10月至2008年5月,中国剖宫产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。居高不下的剖宫产率,已经不是一个纯粹的医学问题了。有人批判医院,认为他们贪图经济利益,刻意诱导产妇,拉高了剖宫产率;但医院则喊冤:很多孕妇要“挑日子”,而且剖宫产比自然分娩快捷、方便、安全,还能规避医患纠纷风险,为何不做?现在,真的该给剖宫产“降温”了。 详细>

剖腹产之痛

剖腹产之痛
剖腹产之痛,痛的是谁

在20世纪50到70年代,我国剖腹产率仅在5%左右,此后不断攀升,20世纪80年代以后快速上升至30%~40%,到20世纪90年代,上升更为明显,几乎达到了40%~60%。21世纪,在中国,剖腹产变得更加普通,其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%~60%以上,少数已超过80%,某些医院已上升至90%以上。医生患者,想剖或不想剖,在现有医疗体制下,顺产还是剖腹产,似乎已不再是一个单纯的医学问题。 详细>

剖腹产原因分析

剖腹产原因分析
剖析剖腹产率上升原因

目的分析剖腹产率及剖腹产指征的变化,剖析剖腹产率上升的原因,探讨降低剖腹产率的对策。方法对笔者所在医院2002、2007、2008、2009年剖腹产病例进行分析,比较割腹产率及剖宫产指征的变化。结果剖腹产率呈明显上升趋势。社会因素所致的剖腹产已逐渐占居首位,瘢痕子腹所致的剖宫产呈明显上升趋势,是剖腹产率明显升高的次要原因。结论降低社会因素剖腹产率,可以间接地降低瘢痕子腹所致的剖腹产。 详细>

对剖腹产的研究

无痛分娩在降低社会因素剖宫产率中的作用 无痛分娩在降低社会因素剖宫产率中的作用

《临床研究》——“无痛分娩”也称分娩镇痛,在产妇头脑清醒情况下,阻断其腰部以下的痛觉神经传导,很大程度上减轻产痛,从而降低剖宫产率。对近5年社会因素剖宫产率变化进行分析,探讨无痛分娩对降低剖宫产率的作用。详细>

关于产妇生产两难问题及伦理原则的探讨 关于产妇生产两难问题及伦理原则的探讨

《中国医学伦理学》——本文总结了产妇生产中医生面临的三种伦理难题,指出临床医生既不能无视剖腹产手术的风险和危害滥施剖腹产手术。也不能盲目迁就失去理性的病人或家属,错失剖腹产抢救手术的最佳时机,置病人或胎儿的健康利益于不顾。详细>

1O年来影响剖宫产率的社会因素调查 1O年来影响剖宫产率的社会因素调查

《国际医药卫生导报》——剖宫产率逐年升高,影响其社会因素主要为医务人员心理倾向和孕产妇的主观因素,而社会对剖宫产手术的认同源于医学和非医学因素并重。另外,随着剖宫产率的升高,在一定范同内可降低围生儿病死率。详细>

分娩期胎儿脐带缠绕对产程、分娩方式及围产儿预后影响分析 分娩期胎儿脐带缠绕对产程、分娩方式及围产儿预后影响分析

《淮海医药》——脐带绕颈是产科常见并发症,可造成胎儿生长发育迟缓及宫内窘迫,严重可造成胎儿或新生儿窒息或死亡。产前B超大多数可诊断。加强产前和产程观察,选择合适的分娩方式,可降低新生儿窒息发生率。详细>

择期剖宫产术中胎头高浮手术术式探讨 择期剖宫产术中胎头高浮手术术式探讨

《医学信息》——术中用腰一硬联合麻醉,采用腹部纵切口,改进子宫切口,加强术者与助手配合等方法的8O例产妇为研究组;对照组80例采用腹部横切口,其余方法同研究组。对比两组的取头时间,产妇和新生儿并发症发生率。详细>

剖宫产新生儿适宜体位临床研究 剖宫产新生儿适宜体位临床研究

《四川医学》——选择同期择期剖宫产手术120例。新生儿娩出经初步呼吸道清洁后,在保暖台立即取侧卧头略后仰住,酌情行口咽腔吸引,记录吸出液量;计算出背枕及肩头角度;分别于娩出后1、5min和出手术室时进行Apgar评分。详细>

剖腹产新术式及术后

不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察 不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察

近年来由于剖宫产技术熟练及发展加之社会因素影响,剖宫产呈上升趋势,术后再妊娠手术分娩的孕妇也随之增加。本文对传统和新式剖官产术后再妊娠剖宫产行对比观察,以用较好剖宫产术式改良手术方式。详细>

持续性枕后位、枕横位的临床特点及处理分析持续性枕后位、枕横位的临床特点及处理分析

持续性枕后位、枕横位采取体位改变,保持良好的子宫收缩力,徒手复位等处理。本组128例持续性枕后位、枕横位患者中,阴式顺产91例,产钳助产2例,剖宫产35例。详细>

腹壁纵、横切口对再次剖宫产术影响的分析 腹壁纵、横切口对再次剖宫产术影响的分析

随现代医学发展及生活水平提高,剖宫产的安全性提高,许多产妇主动要求剖宫产,使无医学指征剖宫产率呈逐年上升趋势。本文对102例再剖宫产手术进行观察,探讨不同剖宫产术对再剖宫产的影响,现报道如下。详细>

经阴分娩+会阴侧切术370例临床分析 经阴分娩+会阴侧切术370例临床分析

本研究示,侧切组第二产程及住院时间均显著短于对照组。会阴裂伤发生率显著低于对照组,但Ⅲ°会阴裂伤及阴道壁血肿发生率明显高于对照组、术后应用抗生素比例、切口或裂口感染发生率显著高于对照组。详细>

两种术式二次剖宫产术对新生儿及孕妇的影响 两种术式二次剖宫产术对新生儿及孕妇的影响

改良式新式剖宫产改进了新式剖宫产缺点,即不缝合腹膜改善为腹膜缝合,粘连明显减少,减少入腹困难,其次进腹时间缩短,腹部关闭比较顺利。观察组的比对照组手术时间短,差异有统计学意义(p<0.05)。详细>

新式剖宫产徒手娩出胎头的临床体会 新式剖宫产徒手娩出胎头的临床体会

新式剖宫产术中能否顺利徒手娩出胎儿是关键,关系胎儿生命安危。胎头娩出过急过快易造成新生儿的颅脑损伤;胎头娩出困难,易发生新生儿颅内出血、新生儿窒息、产伤等各种并发症,严重者抢救无效死亡。详细>

分娩是一个复杂的充满不确定性的生理过程,但患者和医院都不愿意承担风险。医疗纠纷的处理又缺乏正确的、合理的途径。但这并不是患者或是医生任何单方的错,追根究底。只有真正保证了患者和医生的权益,畸高的剖腹产率才可能降下来。我们也不该忘记,真正的医务工作者,从来没有间断过对剖腹产的研究,仍然在不懈的为患者的利益服务。多点包容,多点理解,沟通才能解决一切。

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