39医萃系列

波浪床的“腾”和“坐”

2011-10-22        中山大学附属第一医院难愈性创面科研组
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  治疗严重压疮的过程中,康复训练占有非常重要的地位,而波浪床在压力性溃疡病患者康复治疗中扮演着重要角色,主要包括睡波浪床和坐波浪床两种方式。

  睡波浪床及其在康复治疗中意义:(见图4-34-35)

  图4-34                 图4-35

  由于波浪床能够将持续性压力转变为动态的间歇性压力,所以当病人睡在波浪床上能够预防新的压力性溃疡产生,其有效率达93%。对已产生的III期、IV期压疮患者,波浪床能将受压状态的严重压疮创面“腾”出来不在受压,使压力性溃疡变成了一般的慢性溃疡,为严重压疮的治疗提供了可靠的保障,也“腾”出了时间。另波浪床本身的自床尾向床头运动的多组正弦“波浪”及对患者部的“微搏动”能起到使患者被动运动的康复作用。

  坐波浪床及其在康复治疗中意义:(图4-36--38)

  图4-36         图4-37           图4-38

  在临床医疗实践中,我们通常让病人坐在波浪床边,最好坐在波浪床床尾(床尾波浪起伏最高为6cm)进行康复治疗,我们总结出当病人坐起来后有几个有意义的地方①长期卧床的病人,一般压疮发生在骶尾部甚至两侧的大转子部,当病人坐起时身体往往是前顷的,骶尾部的压疮被“旷置”出来避免了进一步的加重,两侧大转子处自然也不会受压,压力均落在了两个坐骨结节处,但由于机械波浪不断的变化压力,同时患者获得的被动运动促进了骶尾部的血运循环,故坐骨结节处不会产生新的压疮,从而为压力性溃疡的治疗“腾”出了创面和“腾”出了时间。在这时尤其重要的是,病人不能使用一般病床的半坐卧位姿势,因为仰卧方式的半坐卧位致使上半身的压力全部落在骶尾部,而剪切力此时为最大。这和病人坐在波浪床边完全是两种不同的结果(见图4-39)。

  图4-38 半坐卧位致使上半身的压力全部落在骶尾部

  ②当病人坐在运动的波浪床边时,躯干完全离床,呼吸幅度加大,有利于肋间肌的收缩,而且当病人坐起后分散的痰液容易集中,辅以家属对患者的拍背护理,非常有利于痰液的咳出,预防坠积性性肺炎肺部感染的发生。③当病人坐在波浪床时肠蠕动加强,食欲增加有利于病人利用胃肠功能增加营养,良好的营养吸收又促进了创面的愈合。④当病人能够坐起时,整天昏昏欲睡的状况即被打破,有利于病人生物时间钟的重新建立,产生了战胜疾病的信心,家属当看到病人能够坐起时也增加了配合医护人员治疗病人的信心。改善了患者及家属的精神因素对严重压疮的治疗起着非常重要的意义。⑤当病人长期卧床后肌肉的废用性萎缩随即发生,坐在波浪床上对患者全身的肌肉给予很好的锻炼,预防了肌肉废用性萎缩及关节硬化。⑥病人坐在浪尖上,锻炼脊柱,强壮腰部的同时,紧贴和承重的臀部和大腿的肌肉得到挤压和按摩,实际上就是“对臀部和大腿实现不间断的被动抬举运动”,其能够防止骨质疏松,促进静脉血回流和预防静脉瓣的萎缩及深静脉血栓的形成。

  总而言之,波浪床是严重压力性溃疡防治的基础,应始终贯穿于严重压力性溃疡患者的整个治疗过程中。

 
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(责任编辑:赖静妮)

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