39医萃系列

压力性溃疡的病因学研究:传统观念和认识

2011-10-23        中山大学第一附属医院难愈性创面科研组
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  压力性溃疡的定义

  压力性溃疡(Pressure ulcer,又名压疮、压迫性溃疡、褥疮,简称压疮)是身体体表尤其是骨突部位受长时间过高压力作用导致血流受阻而产生的皮肤和/或深层组织坏死(图-1-3)。2007年2月,the National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP),提出新的压力性溃疡的定义:localized injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence, as a result of pressure, or pressure in combination with shear and/or friction. A number of contributing or confounding factors are also associated with pressure ulcers; the significance of these factors is yet to be elucidated. 即指身体局部,尤其是骨突部位,由于受压或者同时有剪切力和/或摩擦力存在,而导致的皮肤和/或皮下组织损伤。另有一些参与压力性溃疡形成的因素或相关因子,其重要性尚未明了。此定义重视了剪切力、摩擦力及其它因素在压力性溃疡病因中的作用。 图1-3

  压力性溃疡的病因

  1593年,就有学者开始着力于压力性溃疡病因学方面的研究,历年来其研究进程如下(表-1),可以看出不同时期人们对压力性溃疡的病因有不同的认识。

  压力性溃疡病因研究始于1593年:(荷兰莱顿、Fabricius Hildanus)

  1873年,James,Paget

  首先指出褥疮的病因是压迫,认为“腐肉的形成和坏疽”是因为压迫产生的局部坏死。

  1879年,Charct

  认为褥疮造成组织缺血坏死与神经损伤引起神经营养因子的释放有关。

  1874年,Legden

  认为感觉和自主控制的丧失导致周围反射减少最终可引起皮肤溃疡。

  1853年,Sequard

  认为压迫和潮湿是关键因素。

  1809年,Ven Gehuchten

  提出与感觉丧失相比,肌肉萎缩和张力下降是引起压迫疮的重要因素。

  1908年,1928年,Kiister,Ascher

  均注意到,在褥疮的发展过程中,细菌感染起着重要作用。

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