2011年第30期
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医改多年为何药价依然虚高
医改多年为何药价依然虚高

常用药品,从出厂到医院终端,中间利润最多超过6500%,这样一个数字的确让人大跌眼镜。国家制定药品集中采购和招投标制度的初衷是为了降低药价,切实减轻患者的负担。药品集中采购和招投标制度在一些地方执行的过程中到底出了什么问题?中标价和出厂价之间的这部分可观的药品利润究竟是如何分配的?这当中还有多少药品招标的潜规则和不为人知的内幕?央视《每周质量报告》栏目记者随机选取了20种药品,用了一年时间调查后却发现,在一些地方药品集中采购的中标价比实际出厂价高出几倍甚至十几、二十倍。一些地方的常用药品,出厂价和医院零售价之间存在巨大差价,山东方明药业股份有限公司生产的盐酸奈福泮注射液中间利润竟然高达6500%以上。药品招标疑问重重,药价虚高如何治本...详细〉

我国高药价的现状

药价虚高已成医疗行业痼疾

药价怎么会不高呢?药厂生产出来给商业公司,经销商要挣钱吧。药品要进医院,各方面关系要打通,也得花钱。进了医院之后想要医生开处方选用自己厂家的药,不得给医生一点好处么?医院明着的利润也有15%,杂七杂八的算下来,药价不高才怪了。成本价、出厂价、挂网价、招标价、零售价……每一个名目背后都是一个或一群受益者,层层加码之后的药价就是无数患者脸上愁眉紧锁的表情。天价药,已经成了医疗改革中不得不提的一个问题。而这其中更深层的原因,恐怕正如美国麻省卫生福利部研究员蔡江南日前在第5届中国医院院长年会上所说:医改进入深水区,最难的是公立医院改革,这是因为利益集团利益受损了...详细〉

药价虚高已成医疗行业痼疾

药价虚高症结何在

我国药品招投标制度存先天缺陷我国药品招投标制度存先天缺陷

资料显示,为遏制药价虚高,我国从2001年开始全面推行药品集中招标。同时,国家发改委为每种药品制定最高零售价;并规定医院根据审定中标价顺加15%计算出的零售价不得超过最高零售价。然而这两步举措在现实推进过程中已变形和走样,甚至违背了出台初衷。调查发现,本有限价意图的15%的药品加成政策客观“助长”了药价虚高。详细〉

不合时宜的“以药养医”制度

以药养医是以药品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转。20世纪50年代,在经济十分困难的情况下,为了维持公立医院生存发展,国家明确公立医院可以将药品加价15%后向群众提供。1985年中国正式启动医疗改革,核心思想是放权让利,扩大医院自主权。以“只给政策不给钱”为主导思想,和以“建设靠国家,吃饭靠自己”为主要精神的第一次医改,在刺激医院创收,弥补收入不足的同时,也影响了医疗机构公益性的发挥,酿成“看病问题”突出。以药养医以药养医减轻了政府的负担,但是加重了人民的负担。详细〉

公立医院的逐利机制

医改不仅仅是民生问题,也是政治问题。社会主义国家更应让政府举办的医疗机构回归公益性,履行政府的职责,为老百姓解除病痛之苦、提供基本医疗卫生服务。公立医院长期以来实行的以药养医机制,已经演变成了逐利机制,公立医院运行偏离了公益性方向。在公立医院的众多问题中,逐利机制是主要问题。公立医院是政府举办的,问题出在医院,但主要根源在政府的有关政策。要明确政府为什么办医院,应对医院履行什么职责。政府职责明晰、责任到位,才能破除逐利机制,回归公益性,让老百姓感到满意。详细〉

现行医疗政策与制度

在一些专家看来,基本药物集中采购制度“量价挂钩、承诺单一货源”的特性,可以挤掉部分药价虚高的水分。最终体现出来的就是,执行新招采制度的地区,药价降了。更何况还有价格主管部门的28道限价令。对此,国务院医改专家咨询委员会专家李宪法认为,药品集中采购招标制度中存在的不规范问题,只是导致目前药价虚高的因素之一。以药补医的模式不破除,医生的收入制度不理顺,公立医院的改革不推进,药价虚高的问题就解决不了。在当下卫生经济政策尚未改变的情况下,不管政府下多少猛药,药价虚高难根治。详细〉

探索治疗药价虚高的良方

国外药价制度 border=国外药价制度

在德国,“医”与“药”完全分离。医生开药,病人去药店取药。医生给患者所开药品费用、患者住院治疗费等均由保险公司核对后支付。这样从根本上避免了医生从给患者开具处方中得到“回扣”机会,制药企业也就无法对医生进行利诱。在法国,政府直接制定能够被社会保险报销的药品价格。对不需要社会保险报销的药品,其价格由制药商自行确定。详细〉

廖新波:药价应随市场变动

11月26日,第五届中国医院院长年会正式开幕。针对“药价虚高”的解决方案,专家认为一方面需要政府加大投入,另一方面,市场也应该允许药品存在一定的利润空间。多少是合适的?这个需要由市场来制定。所有产品需要流通,价格都会随市场而变,如果按照广州的市场价格制定西北的药品价格,就高了,如果用西北的价格来制定广州的药价,广州就没有人配送了,因此要客观的考虑所谓“药品虚高”或者说药品价格利润空间的问题。广东省卫生厅副厅长廖新波表示,药价应按市场变动,允许存在合适的利润空间。详细〉

药品采购体系需要完善

降低药价,现行药品采购体系需要完善。现行的以省为单位的药品集中采购制度历经10余年的发展,取得了一定的成绩,但问题也很多。首先是主体错位。目前药品集中采购的采购主体是医疗机构,使用主体是患者,支付主体是患者或医保(新农合)管理机构。美国经济学家弗里德曼的“花钱矩阵理论”提出,花自己的钱办自己的事,既讲节约,又讲效果;花人家的钱办人家的事,既不讲效果,又不讲节约。目前的药品集中采购就是“花人家的钱办人家的事”,招出“药价虚高”就不足为奇了。其次是激励扭曲。详细〉

多管齐下促进市场竞争

“以药养医”是药价虚高、老百姓看病贵的最主要原因,那么改革这一现状就势在必行,具体措施:一,实施“医药分离”。“医药分离”的真正含义是指取消医院的垄断性卖药的地位。医改专家朱恒鹏建议,放开处方药零售权,允许社会药店销售处方药;将凡是合法拥有处方药销售权的零售药店和民营医疗机构,均确定为公费医疗和医保定点机构。这一措施可以使社会零售药店和医院药房直接竞争。二,放宽民营医院的准入限制,同时适当调整医疗服务价格。降低全社会对公立医院的依赖程度,打破公立医院的垄断地位。详细〉

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