2011年第17期
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中国的医学教育离世界水平有多远?

学制与学位体系混乱、医学教育模式陈旧、医学课程设置不合理、医学临床技能训练严重不足,医学教育缺乏与人文社会可惜的有机结合;继续医学教育尤其是住院医生培养制度不完善……种种中国医学教育制度的漏洞弊病,使大部分医学生不能保证得到了良好的甚至是基本的训练。医学教育的全球化,要求我国的医学教育国际化达到国际医学教育的最低标准,也就是要汲取别国、特别是发达国家医学教育的先进经验,尝试打破旧的教学模式,合理安排教学结构和课程设置。中国的医学教育,离欧美发达国家到底还有多远?

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中国的医学教育离世界水平有多远?

欧美等发达国家临床医学教育现状

  美国是当今世界医学中心,实行本科后教育和精英教育的体制,将学生动手能力的培养贯穿于整个医学教育过程,特别重视学生实践能力的培养。美国医学教育学制为4年,课程设置分为基础课、临床课两大模块……详细〉

  澳大利亚的医学教育强调促进健康、疾病预防、治疗和康复等方面的教育,注意学生独立创新精神的培养,其专业设备、教学模式、课程结构、教学内容也充分体现了人性化和综合化的特点。澳大利亚医学专业学制为6年……详细〉

  德国医学教育有几百年的发展历史,曾经培养过世界上最优秀的临床医生,其特点为治学严谨、注重能力培养,办学质量高,实行“精英”教育,与其它专业相比学制最长,学生必须通过国家几次统一考试方具有行医资格。医学教育包括实习在内至少6年,实行弹性学制……详细〉

  英国医学教育委员会(GMC)建立本科医学教育的主要内容为:激发学生学习的好奇心,培养良好的医疗态度,发展必要的临床技能,训练沟通技能,适应新的卫生保健模式,制定合理的教育制度,建立适当的指导体制……详细〉

  法国的医学教育属于“精英”教育,具有学习难度大、竞争性强、淘汰率高、注重临床、注意自学能力培养、注意理论理实践相结合等特点。早期接触临床、注重理论与实践的结合,既避免了长时间纯理论课学习的枯燥……详细〉

  形成良好人格与稳定心理,具有过硬的医学、医疗知识与技术,养成终身学习的习惯是日本医学教育的目标。日本医学本科学制为6年,没有设立硕士学位,博士入学之前要求至少有两年的临床工作经验,需要4年方可获得博士学位,其医学教育的核心内容是临床实习……详细〉

欧美发达国家住院医师培训制度

  欧美:学校医学教育属于基础教育,目标是为医学生毕业后接受住院医师和专科培训打下必需的知识和技能基础,即培养“准医生”。我国:牺牲基础医学教育、发展某一领域专业技能。详细〉

  欧美:全科医师的培训起点为医学院校的本科毕业生。我国:我国全科医师培训起步较晚,培训制度还没有形成全国统一的规范。内地于上世纪80年代末引进全科医学的概念,现已初步建立了全科医学教育体系框架。详细〉

  欧美:北美国家培养专科医师的途径是必须经过住院医师培训,而住院医师的准入门槛比较高。住院医师的培训非常严格,培训时间长,培训内容丰富。我国:培训模式分为“普通专科+亚专科”,即“3+X”。详细〉

  国外:欧美发达国家住院医师规范化培训的培训费用主要由政府提供。我国:住院医师规范化培训主要在三甲医院进行,政府只补助很少的医学教育经费,补助明显不足。医院大多各自为阵,集中在目标科室进行培养,轮转科室少而且时间短,导致医师水平参差不齐。详细〉

  发达国家:欧美发达国家的医师资格认定机构一般由非营利性的社会团体或非政府组织承担,有统一的培训标准和考核内容,并统一颁发合格证书。

  我国:1998年6月26日实施《中华人民共和国执业医师法》。本科及以下学历的医学毕业生在医疗机构见习一年期满后,可以报考执业(助理)医师资格考试。硕士及以上学历的临床研究生在毕业的前一年,由学校统一报名参加执业医师资格考试。详细〉

我国医学教育现状十分混乱 医学教育改革迫在眉睫

国内高等医学教育改革现状:乱! 国内高等医学教育改革现状:乱!

近10年来,中国的医学教育越来越让人看不懂,医学教育制度五花八门,四、五、七、八学年制度各领风骚;医学院招收人数越来越多;高学历医师却不会拿手术刀;医生只会看自己科室的病,遇到夹杂症多病患就犯难。  借鉴医学教育国际标准和国内外教学改革成果,针对自身的缺陷,制定出符合我国高等医学教育实际需要的教育标准,促进医学教育的改革、建设和管理,整体提高教育水平,是当前我国高等医学教育亟待解决的问题之一。 详细〉

上海医学院院长冯晓源:医学教育改革迫在眉睫

“现在的中国医学教育到了非改不可的地步,不是改复杂,而是改简单。国家需要建立一个统一的医学教育制度,这个制度必须涵盖在校教育和毕业后的住院医师培训,使我们医师培养制度成为完整的体系,使整个中国医学教育都有制度可寻,有法可依,而不是各起炉灶。”冯晓源认为。详细〉

借鉴先进:国外高等医学教育改革现状

国际医学教育专门委员会,IIME)亦于2002年初出台了《全球医学教育最基本要求》,包括“职业价值、态度、行为和伦理”、“医学科学基础知识”、“沟通技能”、“临床技能”、“群体健康和卫生系统”、“信息管理”和“批判性思维”7个领域的60项反映教育结果的指标,在承认各国家、地区和医学院校自身特殊性的基础上强调了全球医学教育的核心内容。详细〉

中国医学教育改革基于国际标准的对策

医学教育国际标准中国化 医学教育国际标准中国化

建议培养方案是组织教学过程、进行教学管理的重要依据,是实现人才培养目标的保障。长期以来我国缺乏为医学教育的认证和过程指导提供技术参照的教育标准。

中国化的国际标准内涵《中国本科医学教育标准》以临床医学专业本科教育为对象,旨在为各校人才培养方案的制定、实施和管理提供参照。同时及时更新教育观念,加强国际医学教育交流与合作,坚持原则,加强医学教育社会评估和政府参与。详细〉

对国内医学教育体制改革的启示

加强素质和能力培养
我们在临床教学中也应该缩小临床课的比重,适当缩减大课内容,同时培养学生的自学能力。在临床实习之前,应先开展临床诊断技能和操作方法的演示和练习。在临床实习阶段,要求结合具体的患者、具体的疾病,将临床前期与临床后期联系起来,将基础理论与临床实践联系起来,将“病”与“人”联系起来;同时针对实习中的难点、疑点和少见病,由科室组织专题讲授和讨论。详细〉
 
注重医德医风建设
全球医学教育基本要求中第一项评估内容就是职业价值、态度和行为,正确的职业价值观是医学生最重要、最基本的职业道德品质,也是医学教育中最重要的内容。 详细〉

国内外医学人才医德培养的比较

我国医生欠缺医德培养
我国医生欠缺医德培养
  医学人才培养目标的确立直接关系到人才培养的质量...详细〉

对我国住院医生培训的启示

1.保障培训经费
财政投入的到位促进了培训基地的硬件和软件建设,是医师培训保持高水平、高质量的前提。目目前我国财政还没有承担所有经费,建议针对不同的培训对象来源采取不同的筹资机制。比如...详细〉
 
2.严格医师准入制度
在美国,医学生通过基础医学教育只能取得医学从业资格,参加毕业后医学教育并取得医师执照后才能执业。我国学生毕业后即可参与临床实践,建议加强毕业后继续教育制度建设,建立“只有通过住院医师规范化培训才能从事临床工作”的准入制度...详细〉
 
3.资格认证培训结合
借鉴国外制度,首先建立住院医师规范化培训制度,完善专科医师的培训制度,最后形成以执业医师资格考试为准入、以住院医师规范化培训为基础、以专科医师培训为保障的医师资格认证体系...详细〉

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