2011年第22期
更多往期专题>
临床医生请留住“准确诊断”的能力

顾名思义,临床医生当是指直接接触病人、询问病史、检查身体、观察病情,并予以治疗、关心和安慰的医生。临床医生另外的一个重要使命,就是在临床工作中,认识新的疾病,发现新的诊断和治疗方法。如果按照这样的理解,部分人认为,在我们国家,特别是在大医院中,临床医生可谓是一个濒危的物种。

为什么会独立准确诊断的中国临床医生是濒危物种?作为临床医生的您,离了大机器能独立诊断吗?您误诊过吗?有人提出,学会独立准确诊断的前提是“医生应以临床为本”,同时多方面多途径提高自身医疗诊断水平。

                 点击进入讨论区,发布评论支持医生群体

离了机器医生不懂诊断?

离了机器医生不懂诊断? 机器的问题:“临床医生”渐被“临机医生”替代 

“临机医生”的“机”有三个含义:

1、飞机:花在飞机上的时间比花在病人身上的多;

2、机器:医生更愿意听从机器的指令而不愿意多听病人的倾诉。

3、计算机:计算机已成为医生们形影不离的伴侣。年轻的医生不得不花费大部分时间,坐在电脑前敲打键盘,剪切粘贴,凑齐一份份病历。资历稍深的医生,则主要在电脑前编写论文、申请研究基金、准备报奖材料,因为这些东西,才是决定他们晋级升职的主要依据。……如今,由于自身和环境原因,以临床为本的医生越来越少,代之以“临机医生”。详细〉

自保的问题:医生为自我保护难免三心二意

目前的医疗环境与体制不适合“临床医生”的繁衍生存,医生为自我保护难免三心二意。现在医患关系紧张,医生们得时刻戒备。多做检查,既不违反任何一条规矩,又可以保护自己,对医生可以说是有百益而无一害。我国的医疗纠纷处理,实行举证责任倒置原则,医生们需要尽量留下自己无罪的证据。其实,疾病的诊断非常复杂,不典型表现很多,再有经验的医生也难免漏诊和误诊。详细〉

钱的问题:医疗服务收费水平太低 催生“过度检查”

医生“走偏” 制度使然?医务人员的服务收费,国家有严格规定,其水平大概和家务钟点工相似,因此收入的主要部分,只能来自仪器检查和各种治疗。医院努力推销检查,也就不难理解了。医院之间,科室之间,医生之间,互相竞争、比较的最基本点在于所创造的经济收入。越是昂贵的检查,其相对利润越高。因此,医院或明或暗,或直接或间接,都会鼓励医生多做检查,特别是那些有高额利润的检查。详细〉

是什么导致了“误诊误治”?

  医疗缺陷伤害患者 这不是小题大做,即使在拥有世界上最现代化医疗技术的美国,因医疗差错而死亡也成为人口八大死亡原因之一,且死亡人数高于艾滋病死亡人数。这不是危言耸听,医疗事故可以在任何地方发生……”详细〉

  你能想象在县级以下村卫生室,那些乡村医生的生存状态吗?他们也许顶多读了个中专,也许转业前在部队是个卫生员,没有经过系统的教育培训,没有基本的医学体系思维,在他们眼里,如果病人有了心脏方面的问题,年轻的就是心肌炎,年长的就是冠心病。详细〉

  忽视基本功是主因 临床上没有不误诊的医生,但是多家医院、多个专家致患者长期被误诊,却是不可饶恕的失误。最糟糕的是,这种长期误诊病例并不罕见。到底误诊为什么那么难以避免呢?详细〉

  熟练掌握基本操作常规在整个治疗过程中起着举足轻重的作用,须避免出现因操作不当给患者带来的身体损害。医疗服务全过程环环相扣,每个环节都至关重要,“细节决定成败”一点儿不假。医院应制定严格的岗位责任制,按照职称、技术和实际工作能力层层抓质量。详细〉

如何保住“准确诊断”的能力?

如何保住“准确诊断”的能力? 打好“诊断能力”根基 积累临床经验

用“活到老,学到老”这句话去概括行医路上的同行最为恰当。即便是合格的医生,面对千变万化的病情时仍然要如履薄冰;合理的、严格的、人性化的培训制度,才能造就出合格的医生,才能对患者的利益进行最大的保护。而医学知识空白让医生犯错, 有时,经验反而是犯错误的“动力”。随着经验的增加,医生犯错误的“信心”越来越足。 详细〉

敢于与别人“分享”医疗错误

我国现行的管理体制让犯错人员不敢承认错误。现在医院为了搞好医患关系,大都推行责任追究制,小至个人,大至科室、院领导。行政管理责任、经济管理责任,不一而足。家丑不可外扬,谁都不会公开认错。我们可以建立一种出错管理机制,让犯错的人敢于公开承认错误,让其他人“分享”错误,从错误中发现管理漏洞,寻找防止出现此类错误的方法和路径,并由此及彼,找寻出防止其他潜在错误的方法和路径。详细〉

巧法防范医疗风险 专心临床医疗

首先,临床医学是一门实践科学,年轻医生要走的路还长着呢,不要过早骄傲。要多向患者学习,因为每位患者的身后都有一段看病的“故事”,甚至曾被某些医学大家诊治过。对医生来说每位患者就是一本书,有很多东西值得借鉴、学习。只有谦虚对待患者,才能不断积累经验,提高诊疗水平,减少漏诊误诊。其次,医生要有化解冲突的精神力量。要注意提醒自己避免以下几点:1、对患者意见别不屑一顾;2、对转诊患者说话要谨慎;3、临床中最忌讳不懂装懂;4、与患者沟通仅有诚心不够;……详细〉

往期专题

能拿什么鄙视回扣?
能拿什么鄙视回扣?
面对着职业道德的抨击叹息:我拿什么鄙视你,医药回扣?详细〉
僵尸吸血鬼的医学真相
僵尸吸血鬼医学真相
青面獠牙、恐怖的僵尸吸血鬼,背后的医学真相是什么?...详细〉
39医学教育热门排行榜
39医学教育热门排行
39医学教育热门资讯、继教课程、数据、学术专题等排行...详细〉

往期专题

39医萃

别说你懂试管婴儿
别说你懂试管婴儿
全国平均每8对夫妇中就有1对面临生育困难。不孕不育率攀升。 详细〉
早衰症
迷失的早衰儿童
儿童早衰症,八倍于常人的老化速度。8岁儿童迅速衰老80岁。 详细〉

联系我们

联系电话: 020-85551999

E-mail: med#mail.39.net

    (发邮件时“#”改为“@”)

《医生有话说》Q群: 90196758

本期责编: 许赫赫

设计师:赵卓威

监制: 任子宇

我要说两句

我来说两句

查看更多评论>
内容:
1、尊重网上道德,遵守《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》及中华人民共和国其他各项有关法律法规;
2、承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任;
3、39健康网评论管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容,您在39健康网留言板发表的作品,39健康网有权在网站内转载或引用;
4、参与本留言即表明您已经阅读并接受上述条款。
返回39医学教育首页 返回顶部
声明:第三方公司可能在39健康网宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与39健康网无关,39健康网将不会对可能引起的任何损失负责。

本频道由国家医学教育发展中心、39健康网联合运营

39健康网 - 中国第一健康门户网站 Copyright © 2000-2009 未经授权请勿转载 | 联系我们