2012年第45期
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我国慢性肾脏病患者逼近1.2亿
我国慢性肾脏病患者逼近1.2亿

北京大学第一医院肾内科王海燕教授等在《柳叶刀》杂志上发表的首个全国性慢性肾脏病(CKD)横断面调查表明,我国CKD总患病率达10.8%,CKD患者预计近1.2亿,但CKD知晓率仅为12.5%。(Lancet.2012,379:815)该调查从全国13省市抽取了50 550例成年受试者,其中47 204例受试者参与调查。研究根据估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/min/1.73 m2或存在白蛋白尿诊断CKD。结果显示,我国CKD总患病率为10.8%,预计1.195亿CKD患者。受试者中,eGFR<60 ml/min/1.73 m2和白蛋白尿的患病率分别为1.7%和9.4%(见表)。随着年龄增长,CKD患病率升高。相对于男性(8.7%),女性中CKD患病率更高(12.9%)。在受试者中,CKD知晓率仅12.5%,农村和城市无明显差异(12.9% vs. 10.5%)。详细〉

慢性肾脏病病因构成

中国慢性肾脏病病因构成新趋势

流调结果与透析患者的病因构成存在巨大反差。美国肾脏病数据系统(USRDS)2006年报统计数据显示,造成慢性CKD 最常见原因为糖尿病(44.9%)、高血压(27.2%)、肾小球肾炎(8.2%),而2008年北京透析注册登记数据显示,ERSD 病因依次为肾小球肾炎(45%)、糖尿病(19%),高血压(13%)。近几年有研究显示,糖尿病是蛋白尿和肾小球滤过率下降的重要危险因素。截至2010年12月31日,新进入血液透析的7474例患者的病因构成分析显示,2003~2010年,慢性肾小球肾炎的比例有所减少,而糖尿病所占比例逐渐增大。2008年北京透析注册登记数据还显示,随着年龄的增加,尤其是50 岁以上,糖尿病逐渐成为透析的主要原因。详细〉

中国慢性肾脏病病因构成新趋势

慢性肾脏病研究方向

前瞻性队列研究明确危险因素,甄别因果关联前瞻性队列研究明确危险因素,甄别因果关联

目前肾脏领域最具影响力的CKD队列研究是美国的慢性肾功能不全队列(CRIC)。该队列研究由美国国内卫生研究院资助,迄今10年。该研究纳入近4000例CKD患者,重点关注肾功能进展以及心血管病的发生情况。meta分析提示,eGFR<60ml/min/1.73m2与尿白蛋白/肌酐大于10mg/g是全因死亡及心血管死亡的独立危险因素,这为CKD的风险提供了强有力的证据。详细〉

慢性肾脏病的血管钙化筛查

血管钙化在导致CKD患者的心血管发病率和死亡率的起关键作用。慢性肾脏疾病(CKD)患者死亡的主要原因是心血管并发症,有40%~50% 的CKD 患者死于心血管并发症。多数临床研究显示,血管钙化与CKD 患者的总死亡风险和心血管死亡风险相关。因此正确评估CKD 患者的血管钙化对CKD 患者的心血管病的防治有重要的意义。大量针对CKD 人群的研究表明,冠脉钙化普遍存在于CKD 人群。与年龄性别相匹配的正常人群相比,CKD 人群有更严重的血管钙化。血管钙化在CKD 人群中的患病情况依照血管钙化评估方法的不同而变化。详细〉

疾病谱变化推高慢性肾脏病社会负担

糖尿病、高血压渐成慢性肾脏病主因糖尿病、高血压渐成慢性肾脏病主因

为什么我国CKD患病率会如此之高?这与CKD疾病谱的变化有关。近年来,多项调查研究显示出我国CKD病因构成出现新趋势,糖尿病、高血压逐渐成为CKD的主要病因。据中国医院协会血液净化中心提供的数据显示,2008年,我国终末期肾病的三大主要病因中,虽然肾小球肾炎(45%)仍占首位,但糖尿病(19%)和高血压(13%)所占比例也显著升高。详细〉

慢性肾脏病与多种慢性疾病如影随行

CKD与心脑血管病 CKD是慢性进展性疾病,会进展至终末期肾脏病(即“尿毒症”),常需要透析治疗或肾移植以维持生命,但CKD的危害远不止于此。早在10年前,已有数据显示,终末期肾脏病患者的心脑血管病发病率较相同年龄段的一般人群高5~8倍。近年的研究提示,更早阶段的CKD患者同样存在心脑血管病发病率的升高。Go AS等对1 120 295例患者进行了为期2.84年的随访。结果提示人群心血管事件发生率随着肾功能下降呈现显著增高趋势CKD与恶性肿瘤现有研究提示,CKD还与其他慢性疾病密切相关。详细〉

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