2012年第47期
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哈医大血案事件回顾

当强直性脊柱炎遇上肺结核

3月23日下午,黑龙江哈尔滨医科大学附属第一医院,发生一起患者在医院内刀捅医生的恶性伤害事件,造成医生王浩死亡、三人重伤。血案凶手罹患强直性脊柱炎,希望用药物“类克”治疗。但是因为凶手此前已经在肺科医院确诊肺结核,所以医生建议凶手先抗痨治疗后,再来用类克。凶手对此不满,愤而行凶。至于受害的医生只是不幸遭遇横祸,此前根本没有为凶手进行过任何诊疗。“当时我非常生气,我和爷爷大老远来的,他们不理我,我挺恨大夫的。”李梦南说,医生不了解他的辛苦,自己一时冲动犯下大错,“我不应该滥杀无辜。”此次案件并非医患纠纷,公安部门已将此案定性为偶发的治疗案件,凶手属于“激情杀人”。详细〉

当强直性脊柱炎遇上肺结核

强直性脊柱炎是什么?

强直性脊柱炎疾病简介

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关,并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大,我国为6%~8%,可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示,AS的患病率在患者家系中为4%,在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%~25%,这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。详细〉

强直性脊柱炎疾病简介

我国肺结核治疗现状

肺结核的传染性与正规治疗的重要性

我国是全球22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第二位。我国每年因结核病死亡13万人,是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。根据世界卫生组织(WHO)的数据,仅在2010年一年,就有880万人罹患结核,140万人死于结核。但只有不到一半的结核患者被确诊,其中不到60%的患者得到治疗并痊愈。WHO认为直到2020年,结核将依然是世界上成人致死率最高的10种疾病之一。结核病已经紧跟艾滋病,成为单一传染性病原体界的头号杀手。要预防和控制结核病,目前最有效的办法就是,及时发现结核患者并使其在正规治疗下痊愈。只要不是多重耐药结核,现在治疗结核的一线药物完全可以将其治愈。详细〉

肺结核的传染性与正规治疗的重要性

哈医大血案背后的医学知识

为什么结核病患者不能使用类克?

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,即人体的免疫系统异常激活,导致免疫系统攻击自身组织的现象。在强直性脊柱炎患者的免疫系统异常激活的过程中,TNF-α这种物质发挥了非常大的作用,可以调动大量淋巴细胞对患者自身发动攻击,从而引起疾病。而应用类克这类单抗药物,可以显著缓解患者关节僵硬、疼痛的症状,从而改善生存质量。在结核病的免疫中,淋巴细胞发挥了主导作用,可以包裹炎症,防止结核菌进一步扩散、加重病情。而类克的使用抑制了TNF-α,也抑制了淋巴细胞的活性,因此结核病人如果在感染未受控制的情况下使用类克,将会造成灾难性的后果。因此对感染结核的病人不使用类克是完全正确的,也是对病人负责的。详细〉

为什么结核病患者不能使用类克?
责任编辑:赖静妮 设计师:赵卓威 监制:任子宇

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