2012年第54期
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自5月3日开播以来,电视剧《心术》收视率越来越高。有人说该剧拍得“不够专业”、“表演不出彩”,也有人说它是“梦想照进现实的乌托邦,将深陷在矛盾深处的东西抽丝剥茧,提炼、升华”。无论怎样,剧中所反映出的医患矛盾是最现实的难题,值得我们关注与思考。

难题一:急重症但没钱治疗的患者怎么办?

“钢丝男”该不该救

一位贫穷的晚期癌症病人,绝望地把一根钢丝插进头部来逃避病痛,却幸运地活了下来,但他没钱治病。剧中,要不要救这位“钢丝男”的争论困扰着医护人员。最后,医护人员自发捐款帮他筹集了治疗费。现实中,这种患重症、绝症却没钱治疗的患者屡见不鲜。香港艾力彼医院管理研究中心一位专家表示,对于患者没钱的问题,可通过两种途径解决:一是由政府建立医疗救助基金,二是由社会爱心人士建立慈善基金。医院对此也有不少苦衷。首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军透露,他们医院这几年的医疗欠费达1千多万元。王拥军向记者介绍了美国的经验:美国公立医院60%的急诊病人没钱,医院便先救人,然后将账单寄到病人家里。详细〉

“钢丝男”该不该救

难题二:器官移植来源短缺如何解决

器官移植来源短缺

剧情重现:大师兄刘晨曦的女儿南南患有严重肾衰竭,刘晨曦夫妇焦急寻找、等待肾源。期间,一个遭遇车祸的女孩濒临死亡,肾脏和南南匹配,但女孩的父母却拒绝捐献器官。像南南这样等待器官移植救命的患者不在少数。据了解,目前中国每年有超过150万名患者需要通过器官移植拯救生命,但每年可供移植的器官数量不足百分之一。卫生部数据显示,2003年我国“公民逝世后器官捐献”的数字为零,经过多年努力,中国每百万人捐献率达到0.03,但仍与全球器官捐献率最高的西班牙相差逾1000倍。由于科学普及不够,中国传统思想强调“形神合一”,中国人普遍认为人死之后把身体保存好,才能把灵魂保存好,所以自愿捐献器官的人少之又少。详细〉

器官移植来源短缺

难题三:医护安全谁来保护

医护安全受威胁谁来保护

剧情重现:新护士张晓蕾对工作尽职尽责,怀抱理想。但在一次值班时,她被前来医院大闹的患者家属打得满身是血,面部严重受伤。张晓蕾的职业信念发生了动摇,随后辞去了护士工作。近年来,“恶性伤医”事件频发。一项针对全国270家医院的调查显示,73.33%的医院出现过病人或家属殴打、辱骂医务人员的现象;61.48%的医院发生过病人去世后,家属在医院烧纸设灵堂、围攻威胁医生等事件。袁钟表示,医生本应是一个受人尊敬的职业,不应该受到任何暴力威胁。但由于医患间缺乏沟通,加之医疗改革中产生了一些矛盾,导致伤医事件频发,这是大家都不愿意看到的结果。保护医生安全,应该严厉打击伤医行为。详细〉

医护安全受威胁谁来保护

难题四:先签字还是先救人

签字和救人如何抉择

剧情重现:优秀医生谷超华,在患者家属未到场签字的情况下就进行了手术。想不到患者突发心脏病死亡,家属执意打官司,最后谷超华被迫辞职。几年前,北京就发生了一起“家属拒不签字,医院不做手术,导致孕妇和胎儿双双死亡”的事件。此事引发了社会对“先签字还是先救人”的热议。当时,北京市卫生局官员表示,在依法履行告知义务而患者及其亲属仍明确表示拒绝手术的情况下,医院暂不进行手术的做法不违反法律规定。这一表态,曾引起极大争论。此外,也有一些医院,在没有家属签字但是患者病情危急的情况下,采取了“先救人”的做法,将生命权放到了最高位置。由于对个别人不信任,导致了医生在签字问题上非常为难。详细〉

签字和救人如何抉择

难题五:“诊疗费没停车费贵”

医生的诊疗费没医院的停车费贵

神经外科医生霍思邈急诊的挂号费是8元,可他在医院的停车费要10元。他气愤地说:“为什么我救人还得往里搭钱?”霍思邈的愤怒不无道理。普通挂号费4.5元,副主任医师8元,主任医师14元,这是30年前的收费标准,至今还在沿用。医生的专业技术费用偏低,与此并行的是以药养医和设备比人值钱。一位医院管理专家表示:“不尊重医生的劳动就是不尊重知识、不尊重生命。医生是培训时间最长的职业。培养一位能独当一面的医生,需要20年时间。如果一个医生竟然还要纠结于几块钱的停车费,说明医生的待遇太低了。低下的待遇必然带来不够阳光的收入。”王拥军认为,提高技术收费是大趋势,让医生更有尊严地工作,有一份更为合理的收入。

医生的诊疗费没医院的停车费贵

难题六:术前谈话吓死人

医生手术前签字的谈话很恐怖?

小郑大夫模仿高年资大夫的语气和神态,跟家属进行手术前谈话,他描述的术中、术后并发症,把病人家属吓得够呛,最后竟不敢同意做手术了。现实生活中,也有很多患者家属表示,医生手术前签字的谈话太吓人。中国医师协会法务部主任邓利强律师表示,患者对手术前签字的误解很多。其实,这是手术前医患之间必需的沟通交流程序,也是我国《侵权责任法》第55条所规定的条款。“患者签了字,不等于出现问题医院不负责。”邓利强强调,手术出问题分两种情况,一是难以避免的意外,二是由于大夫不认真造成的失误。手术前签字主要针对前者,医生给患者做手术,是在一定风险下为患者提供帮助,因此必须向家属充分介绍风险。

医生手术前签字的谈话很恐怖?

难题七:“花了钱就必须看好病”

“花了钱就必须看好病”的患者期望

剧情重现:几个病人家属突然冲进医院,把急诊室砸了。理由是:“我们看病花了那么多钱,却没看好。”“花钱就是消费,到医院也是一样”,这是很多人的想法。邓利强律师说:“把看病当作一种消费的观念是民众普遍存在的误区。医疗服务是一种不能保证结果的服务,因此不是消费。很可能医生努力了,病人病情却没有好转,甚至可能去世。因此,医生的行为是否符合负责任的专业技术人员的标准,才是评判医疗服务好坏的标杆,仅仅以是否满足患者愿望为依据是不可取的。”医学是一门实践性很强的学科,有局限性,科学再发达,也可能出现瑕疵。

“花了钱就必须看好病”的患者期望
责任编辑:赖静妮 设计师:赵卓威 监制:任子宇

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